¿Qué es ARM?
ARM es un enfoque de tres pasos basado en evidencia y revisado por proveedores para tener conversaciones productivas sobre vacunas.
Paso 1
Actuar
Si un padre está en su consultorio, entonces asuma la intención de vacunar.
Paso 2
Recomendar
Si un padre no está seguro, se le recomienda la vacunación.
Paso 3
Motivar
Si un padre está indeciso, empodérelo para que se sienta seguro de su decisión de vacunar.
¿Por qué funciona el enfoque ARM?
ARM utiliza lo que funciona y construye sobre ello. Combina modelos probados de cambio de comportamiento:
- Modelo de creencias sobre la salud: se centra en las creencias y percepciones de los padres.
- Teoría del comportamiento planificado: considera la actitud de los padres, las normas sociales y el control percibido.
- Teoría de las normas sociales: reconoce que el comportamiento está influenciado por percepciones normativas.
- Entrevista motivacional: utiliza un enfoque de asesoramiento centrado en los padres.
El enfoque integrado de ARM emplea estos modelos de cambio de comportamiento como base para entablar conversaciones productivas sobre las vacunas.
¿Para quién está destinado el enfoque ARM?
ARM es para todos los proveedores de atención médica:
- Proveedores de atención médica recientemente licenciados: ARM proporciona un modelo para tener conversaciones más seguras.
- Proveedores de atención médica con experiencia: ARM combina tácticas probadas con un enfoque que ahorra tiempo.
El desafío de la vacunación
La mayoría de los padres vacunan a sus hijos, pero la cantidad de niños que no están al día con sus vacunas de rutina ha aumentado desde la pandemia de COVID-19. De enero a septiembre de 2020, hubo una caída de hasta un 26 % en las vacunaciones contra la poliomielitis, la SRP y la DTaP. source: 1
Pero hay buenas noticias:
El 76 % de los padres “tiene mucha confianza” en el médico de su hijo en cuanto a información sobre vacunas.source: 2
Aproximadamente la mitad de los padres indecisos eventualmente vacunarán a sus hijos cuando un proveedor analiza sus inquietudes y ofrece recomendaciones positivas en cada visita.source: 3
Lo que usted dice marca una diferencia
CÓMO lo dice es aún más importante.
Cómo utilizar ARM
ARM utiliza tres pasos que son importantes para desarrollar la confianza y la autoeficacia de los padres a la hora de vacunar a sus hijos. Los pasos están diseñados para complementarse entre sí para ayudar a los padres a sentirse en control de la salud de sus hijos.
Paso 1
Actuar
Si un padre está en su consultorio, entonces asuma que tiene la intención de vacunar a su hijo.
Este paso depende de las palabras que usted elija:
Utilice un enfoque presuntivo de "actúe ahora" que refuerce la norma.
Use afirmaciones, en lugar de hacer preguntas. Pero tenga cuidado de que las afirmaciones sean inclusivas y no autoritarias.
El uso de un lenguaje inclusivo plural puede ayudar a los padres a saber que esta es una decisión que usted quiere tomar con ellos, no por ellos.
Es una técnica poderosa. Señala un enfoque participativo que empodera a los padres como co-tomadores de decisiones. Aunque el enfoque participativo es más nuevo y puede resultar extraño para los proveedores de atención médica más experimentados, ha demostrado ser eficaz. Es probable que los padres empoderados tomen decisiones diferentes a las de aquellos que reciben asesoramiento de un proveedor de atención médica.source: 4
| Diga esto… | No esto... |
|---|---|
| Su hijo necesita la vacuna contra la meningitis. Pongámosela al final de la visita. | ¿Quiere que su hijo reciba la vacuna contra la meningitis hoy? |
| Actualicemos hoy las vacunas de su hijo para protegerlo completamente contra el sarampión, las paperas y la rubéola. | ¿Qué le parece si su hijo recibe hoy la vacuna SRP? |
| Ya viene la temporada de gripe, así que asegurémonos de que su hijo reciba la vacuna contra la gripe hoy. | ¿Qué le gustaría hacer hoy en cuanto a la vacuna contra la gripe? |
Noté una gran diferencia en los últimos 2 años porque comencé a usar 'necesitan esto' y 'hagámoslo al final de la visita'. Hemos tenido un importante aumento de vacunación en mi consultorio al abordarlo de esta manera. Si dicen que quieren investigarlo, les digo: está bien, programemos otra cita.
Paso 2
Recomendar
Haga una recomendación firme, independientemente de si el padre confía en las vacunas o expresa dudas.
Una recomendación sólida está compuesta de cuatro aspectos principales: Comunica los beneficios. Comparte historias personales positivas. Reconoce y responde. Reformula los beneficios.
Una nota sobre compartir historias…
A algunos proveedores de atención médica les resulta incómodo contar historias personales, especialmente si no tienen hijos. Pero las historias son una herramienta valiosa en su caja de herramientas. Las historias nos involucran emocionalmente de una manera que los hechos y las cifras no lo hacen. Queremos creer que las decisiones son racionales. En realidad, las decisiones son emocionales. Este poder emocional puede ser la clave para la acción.source: 5 Un estudio descubrió que contar historias era una herramienta eficaz para cambiar comportamientos de salud.source: 6,source: 7
Claves para contar historias con éxito:
- Identifique historias sobre preocupaciones comunes para prepararse para compartirlas.
- Practique sus historias para que sean breves pero convincentes.
- Hágalas personales. Todos tenemos niños que amamos incluso si no somos padres.
Uno de cada tres padres que inicialmente rechazan una vacuna optarán por vacunar a sus hijos después de recibir educación que aborde sus preguntas e inquietudes.source: 8
Realice una lluvia de ideas con su personal sobre cómo abordar estas preguntas e inquietudes más allá de las conversaciones en la sala de examen.
La anatomía de una recomendación sólida y eficaz
| Qué | Por qué | Cómo |
|---|---|---|
| Comunique los beneficios | Refuerce el deseo de los padres de evitar que sus hijos se enfermen y la eficacia de la vacuna para lograrlo. Modelo de creencias sobre la salud | “Recomiendo que Jack se vacune contra la varicela hoy mismo para asegurarse de que esté protegido antes de que tenga más probabilidades de estar expuesto a la varicela”. |
| Comparta experiencias personales y positivas sobre la vacunación | Señale que usted es parte de la norma y les está pidiendo que se unan y aumenten la confianza de los padres. Teoría de las normas sociales | “Me aseguré de que mi hijo recibiera la vacuna contra la varicela a tiempo. Hubo un brote en su escuela. Como estaba protegido, no faltó a la escuela ni al torneo de fútbol”. |
| Reconozca y responda preguntas e inquietudes | Adapte sus respuestas para ayudar a los padres a comprender la susceptibilidad y la posible gravedad de la enfermedad prevenible mediante vacunas. Modelo de creencias sobre la salud | “Es cierto que la varicela es leve o moderada en la mayoría de los niños, pero algunos tienen problemas graves como neumonía. Además, la varicela pone a Jordan en riesgo de tener culebrilla más adelante en su vida”. |
| Restate the benefits | Termine con una nota positiva e identifique los factores motivacionales que podrían influir en el comportamiento. Teoría del comportamiento planificado | “Ahora que empiezan las clases, actualicemos a Sally con la vacuna contra la varicela. Si está vacunada, será menos probable que tenga que faltar a la escuela por estar enferma. También tendrá un menor riesgo de presentar culebrilla más adelante en la vida”. |
Paso 3
Motivar
Capacitar a los padres indecisos para que se sientan seguros de su decisión de vacunar.
Mantener la relación paciente-proveedor es un objetivo importante en lo que a veces pueden parecer conversaciones cargadas de emociones. Cuando los padres tienen preguntas o inquietudes, la forma en que usted responde es casi tan importante como las respuestas mismas. Escuche preguntas o inquietudes y responda con:
- Paciencia
- Empatía
- Respeto
Notas importantes sobre el paso 3:
Para algunos proveedores de atención médica pedir permiso y afirmar autonomía puede resultar algo extraño. Pero la evidencia nos muestra que los padres que se sienten en control de la salud de sus hijos están capacitados para tomar decisiones positivas en materia de salud.
Utilice estas prácticas recomendadas para tomar una decisión de salud informada:
| Prácticas recomendadas | Ejemplo |
|---|---|
| Identifique la mayor preocupación. De esta manera puede adaptar su respuesta para brindarles la información que realmente necesitan. | “¿Cuál es la pregunta más importante que tiene sobre esta vacuna?” |
| Valide sus preguntas. Empatizar con los padres y validar sus preguntas genera confianza. | “Está bien tener preguntas. Otros padres me han preguntado lo mismo”. |
| Encuentre puntos en común. Encontrar algo en lo que ambos estén de acuerdo ayuda a los padres a sentirse escuchados y comprendidos. | “Ambos queremos lo mismo: que Alesha sea lo más saludable posible”. |
| Afirme su autonomía. Refuerce que respeta que la vacunación es su decisión. Su trabajo es responder sus preguntas. | “Esta es su decisión. Solo quiero asegurarme de que tengan la información que necesitan para tomar una decisión informada”. |
| Pida permiso. No comparta información hasta que les haya preguntado si está bien. Los padres necesitan sentirse en control de la conversación. | “¿Puedo compartir con ustedes información que creo que podría resultarles útil?” |
| Encuentre su propia motivación personal. Pregunte cómo podría verse afectada negativamente la familia si su hijo contrae una enfermedad prevenible mediante vacunas. Afirme la capacidad de la vacuna para mitigar ese problema. | “¿Qué se perdería su familia si Brittany contrajera varicela?” “Si está vacunada, no tienen que preocuparse de que la varicela arruine el viaje para visitar a los abuelos”. |
Consejos y formas de ahorrar tiempo:
- Capacite al personal para recordar a los padres sobre las próximas vacunas al final de la cita y en los recordatorios de citas.
- Refuerce la normalización social de la vacunación sistemática a tiempo en las comunicaciones y los portales de salud.
- Utilice un sistema de recordatorios para ponerse en contacto con los padres cuyos hijos no están al día.
- Utilice un sistema de recordatorios o de mensajes a través de su portal para pacientes, para invitarlos a visitar HablemosEnSerioSobreVacunas.org antes de una cita e informarse sobre las vacunas que debe recibir su hijo.
- Adapte su enfoque en función de su conocimiento de lo que cree que será más eficaz con cada padre.
Algunos padres solo quieren los datos: responder sus preguntas puede ser suficiente para ellos. Otros quieren contextualizar los datos: apreciarán escuchar su historia.
Aliente a su personal a contar y compartir con los padres sus propias historias personales sobre experiencias positivas con las vacunas.
¿Qué pasa si un padre sigue teniendo dudas?
La indecisión ante las vacunas es un proceso continuo: algunos padres necesitan respuestas rápidas y otros necesitan tiempo.
- ¡No se de por vencido! Invite a los padres a programar una cita de seguimiento antes de salir del consultorio. Utilice el enfoque ARM para continuar la conversación en su próxima visita.
- Recomiende a los padres que consulten HablemosEnSerioSobreVacunas.org como una fuente confiable de información sobre las vacunas y las enfermedades que previenen.
- Si su consultorio utiliza un portal en línea, invite a los padres a enviar preguntas a través del portal mientras continúan su investigación. Hacerles saber que está disponible para ayudar puede hacerlos sentir más seguros.
La mejor opción es evitar la indecisión sobre las vacunas, por lo que es recomendable tener conversaciones frecuentes desde el principio. Reitere los beneficios de la vacunación y señale que es una norma en cada oportunidad. Aunque pueda parecer que lleva mucho tiempo, una vez que su consultorio domine el enfoque ARM, le llevará poco tiempo. Y cuantos más niños se vacunen en su consultorio, menos tiempo tendrá que dedicar al tratamiento de enfermedades prevenibles mediante vacunas.
Quiénes somos
El enfoque ARM es parte de la campaña Hablemos en serio para reforzar la vacunación a tiempo como la norma. La campaña está dirigida por Immunize.org. Le agradecemos a usted y a todos los proveedores de atención médica por hacer recomendaciones sólidas sobre las vacunas y garantizar la salud y la seguridad de nuestros niños.
Recursos
Ejemplos de guiones y mejores prácticas
La historia de vacunación de Dra. Marcy Solomon Baker (solo disponible en inglés)
La historia de vacunación de Dr. Todd Wolynn (solo disponible en inglés)
Fuentes
- Anales de Medicina Familiar: Consecuencias silenciosas del COVID-19: Por qué es fundamental recuperar las tasas de vacunación sistemática mediante políticas y prácticas de vacunación equitativas (solo disponible en inglés)
- Pediatría: Fuentes y credibilidad percibida de la información sobre la seguridad de las vacunas para los padres (solo disponible en inglés)
- Pediatría: Academia Estadounidense de Pediatría: Fuentes y credibilidad percibida de la información sobre la seguridad de las vacunas para los padres (solo disponible en inglés)
- Ashcraft LE, Asato M, Houtrow AJ, Kavalieratos D, Miller E, Ray KN. Empoderamiento de los padres en entornos de atención médica pediátrica: una revisión sistemática de estudios observacionales
- Psychology Today: La historia interna (solo disponible en inglés)
- Anales de Medicina Interna: Narración culturalmente apropiada para mejorar la presión arterial (solo disponible en inglés)
- Uso de narrativas escritas en la práctica de la salud pública: Una perspectiva de escritura creative
- Revista Estadounidense de Medicina Preventiva: Vacunas infantiles: Conocimientos, creencias, intenciones y conductas de las mujeres embarazadas por primera vez (solo disponible en inglés)
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